一个小药片，植物提取，治疗3种糖尿病并发症，挽救微循环衰竭，一文总结：
1、糖尿病视网膜病变：
作为糖尿病的常见并发症之一, 糖尿病性视网膜病变目前发生率较高, 大约有近70%的糖尿病患者都会出现全身小血管或微血管病变, 在这之中, 糖尿病性视网膜病的发病率最高。
递法明片中的主要成分越橘果提取物中包含15种不同的花青苷, 根据相关研究结果表明, 花青苷的抗氧化活性比较突出, 对于改善视力, 强化毛细血管方面效果较好, 并且可以有效改善血循环功能, 降低血小板的黏稠性从而促进血液顺畅, 抑制眼底新生血管的形成, 促进视网膜眼底病变的恢复。
临床研究证实, 递法明对糖尿病性视网膜病变的治疗都具有改善和稳定的作用, 有助于患者视网膜病变的吸收和视力稳定, 并且渗漏范围有所减少, 改善渗出情况和水肿程度, 安全性较好。
2、糖尿病足：
糖尿病患者中15%以上将发生足部溃疡或坏疽, 而糖尿病足的病变基础是糖尿病患者的两大慢性并发症, 即血管病变和神经病变。由于机体持续处于高血糖与蛋白质的非酶糖化状态, 脂代谢紊乱, 血液的高粘稠及下肢循环的特点等诸多因素使糖尿病患者的下肢动脉容易发生血管病变, 管壁增厚、管腔狭窄, 同时微血管和微循环也有不同程度的障碍, 下肢供血逐渐减少;而糖尿病性神经病变的基础也是因为微血管病变引起神经组织缺血缺氧, 神经营养障碍造成神经的病变。所以治疗糖尿病足的关键, 除了控制好血糖和抗感染外, 还要改善血管的循环及缺氧, 促进局部供血供氧。
递法明片是近年用于糖尿病引起的毛细血管病变的有效药物, 其药理学研究显示, 递法明能抑制毛细血管过高的通透性, 抑制血小板过高的粘附性, 并且通过阻断组氨酸碳酸酵酶, 减少组氨的合成和释放, 从而达到改善毛细血管的功能, 促进组织的血液和氧气的供应, 加速溃疡愈合。
总之, 改善组织供氧是糖尿病足防治措施中的关键方面。早期使用递法明有助于合并有溃疡的糖尿病足早期康复, 保存肢体有积极的作用。
3、糖尿病肾病：
糖尿病性微血管病变是糖尿病特征性血管损害,糖尿病肾病（DN）是常见的慢性微血管并发症之一, 是导致慢性肾功能不全的常见病因, 在终末期肾病中约1/3由DN所致。DN可分为肾小球超滤期、寂静期、微量清蛋白尿期、临床清蛋白尿期及尿毒症期, 其中24h UAE在30～300mg· (24h)-1称为微量清蛋白尿期, 是早期DN的判断指标。DN的发病机制目前尚未完全明了, 糖代谢紊乱、肾脏血流动力学改变、血小板功能异常、细胞因子改变以及遗传等多种因素共同导致了DN的发生及发展。其中代谢紊乱以及血小板功能异常是其中2个关键的因素:①糖尿病代谢紊乱可导致肾脏微血管病变, 高血糖使胶原纤维之间的葡萄糖异常交叉连接增多, 稳定性增强, 导致糖化胶原分解减慢, 同时糖化胶原与清蛋白、IgG结合增加, 引起基底膜蛋白沉积, 皆可导致微血管增厚;高血糖还可使肾小球上皮细胞糖蛋白合成增加, 致基底膜增厚, 基底膜纤维连接蛋白糖化, 以其为媒介的胶原纤维之间的正常连接减少, 造成肾小球的滤过膜孔径增大, 红细胞膜蛋白糖化和引起红细胞变形能力减退, 导致微血管损伤。此外, 多元醇代谢异常, 氧自由基形成的共同参与DN的形成;②血小板功能亢进促使微血管病变的发生。
递法明片是目前公认的新的治疗糖尿病眼病的药物, 主要成分是欧洲越桔提取物, 其在早期DN的治疗作用机制在于:递法明主要成分欧洲越桔提取物——花青素能够减少糖化胶原和结构糖蛋白的合成以及纤维连接蛋白的糖化, 从而抑制微血管的增厚和肾小球滤过膜的孔径增加, 提高红细胞变形能力以及抗氧自由基等作用, 进而改善糖尿病引起的肾脏微血管病变。另外, 花青素还具有抗血小板黏附的功能, 可抑制微血管病变的发生。这些作用机制为递法明治疗DN提供了良好的理论依据。
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